क्या मलेरिया की दवा क्लोरोक्वाइन से कोरोनावायरस का इलाज संभव है?

वैक्सीन के अभाव में बड़ी संख्या में ऐसे ड्रग हैं जिनसे कोरोनावायरस के इलाज की बात कही जा रही है, ये कितने कारगर हैं?

प्रतीकात्मक फोटो

कोरोना वायरस के कारण हो रही बीमारी कोविड-19 से निपटने के लिए मौजूदा दवाएं इलाज में मददगार हों, इसके लिए ट्रायल, प्री-ट्रायल और प्री क्लिनिकल ट्रायल की होड़ लगी है. और, हम यहां तक कि वैक्सीन की भी बात नहीं कर रहे हैं.

अमेरिकी राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रंप ने खुद जिस ड्रग की ओर सबसे ज्यादा ध्यान आकर्षित कराया है, वह है एंटी मलेरिया ड्रग क्लोरोक्वाइन और इसका यौगिक (derivative) हाइड्रोऑक्सीक्लोरोक्वाइन.

प्रेस को संबोधित करते हुए अमेरिकी राष्ट्रपति ने कहा,

“क्लोरोक्वाइन कहा जाने वाला ड्रग और कुछ लोग इसमें हाइड्रोऑक्सीक्लोरोक्वाइन को भी जोड़ेंगे, आज यह प्रचलित मलेरिया ड्रग है. अच्छी बात यह है कि यह लम्बे समय से हमारे बीच है. इसलिए हम जानते हैं कि मनमुताबिक नतीजे नहीं आने के बावजूद कभी यह किसी की जान नहीं लेता. ऐसा देखा गया है कि इसके आरंभिक नतीजे उत्साहजनक हैं.”

उन्होंने आगे कहा कि एफडीए ने कोविड-19 के लिए इस ड्रग को सत्यापित कर दिया है.

“हम इस ड्रग को लगभग तत्काल उपलब्ध कराने में सक्षम हैं और इसी वजह से एफडीए महान है. इसने स्वीकृति की पूरी प्रक्रिया का पालन किया है और अब इसे मंजूरी दे दी है. महीनों तक लगे रहने के बाद अब वे इसे तत्काल उपयोग की स्थिति तक ले आए हैं. इस तरह हम डॉक्टर की सलाह पर या राज्यों की मांग पर उन्हें यह ड्रग उपलब्ध कराने जा रहे हैं.”

समस्या केवल एक है. एफडीए ने केवल परीक्षण के लिए इस ड्रग को मंजूरी दी है. नहीं, एफडीए ने बाजार में हाइड्रोऑक्सीक्लोरोक्वाइन को मंजूरी नहीं दी है. उसी संवाददाता सम्मेलन में अमेरिकी फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन के डायरेक्टर डॉ स्टीफन हान ने साफ किया है कि यह ड्रग केवल क्लीनिकल ट्रायल के लिए इस्तेमाल होगा.

“महत्वपूर्ण यह भी है कि गलत उम्मीद पैदा न की जाए. हो सकता है कि हमारे पास मौजूद ड्रग सही हो, लेकिन अभी से इसका इस्तेमाल उचित नहीं होगा और यह फायदा पहुंचाने के बजाए नुकसान पहुंचा सकता है.”-डॉ स्टीफन हान, डायरेक्टर, एफडीए, अमेरिका

क्लोरोक्वाइन के गिर्द जो उम्मीद पैदा हुई है, उसका स्रोत वह फ्रांसीसी अध्ययन है, जो अब तक मेडिकल जर्नल में प्रकाशित नहीं हुआ है. फ्रांस के एइक्स-मार्सेली यूनिवर्सिटी के अनुसंधानकर्ता डीडियर राओट ने कुल 36 लोगों पर कोविड-19 के मरीजों पर आरंभिक ट्रायल के बाद उत्साहजनक नतीजे जारी किए हैं.

कोरोनावायरस के खौफ के बीच लोग खाने-पीने का समान इकट्ठा कर रहे हैं (फोटो: PTI)

इनमें से ज्यातातर मरीजों में लक्षण धीरे-धीरे उभर रहे थे. 1 से लेकर 15 मार्च के बीच अनुसंधानकर्ता और उनकी टीम ने इनमें से 20 मरीजों को हर दिन 600 मिलीग्राम हाइड्रोऑक्सीक्लोरोक्वाइन दिया. खास लक्षण को देखते हुए एजिथ्रोमाइसिन नामक एंटी बायोटिक भी इस इलाज में जोड़ दिया गया. 16 मरीजों को यह ड्रग नहीं दिया गया.

नतीजा क्या रहा?

जिन मरीजों को हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वाइन दिए गये उनमें संक्रमण में कमी देखी गयी. 6 दिनों बाद 70 प्रतिशत मरीजों में, जिन्हें ड्रग दिया गया था, कोविड-19 की मौजूदगी निगेटिव मिली.

नियंत्रित समूह में यह संख्या महज 12.5 प्रतिशत थी. हालांकि यह रिसर्च पेपर अभी प्रकाशित नहीं हुआ है लेकिन इस अध्ययन को महत्व के ख्याल से बहुत छोटा माना जा रहा है. इस नतीजे को उस उम्मीद में जारी किया गया ताकि और भी व्यापक वैज्ञानिक ड्रग ट्रायल किए जा सकें. अमेरिकी एफडीए अब केवल इसी ट्रायल की योजना बना रहा है.

ईमानदारी से कहें तो कई और भी अध्ययन हैं जो कोरोना वायरस के इलाज से जुडे हैं. मेडिकल जर्नल क्लीनिकिल इन्फेक्शस डीजीजेज ने 9 मार्च को बताया है कि हाइड्रोऑक्सीक्लोरोक्वाइन के वर्जन वाला एक ब्रांड प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान कोरोना वायरस को मारने में प्रभावी पाया गया. मलेरिया और आर्थराइटिस के लिए प्लेक्वेनिल (Plaquenil) पहले से ही प्रमाणित ड्रग है. फिर भी इस आंकड़े से विशेषज्ञों ने कोई बड़ा नतीजा नहीं निकाला है.

HIV निरोधक ड्रग्स,भारत और कोरोनावायरस

वैक्सीन के अभाव में बड़ी संख्या में ऐसे ड्रग हैं जिन्हें दोबारा इस्तेमाल के लिए पेश किया जा है. मतलब ये कि जो ड्रग किसी अन्य बीमारी के लिए पहले से उपयोग में हैं लेकिन सुरक्षित माने जाते हैं, उनका इस्तेमाल कोरोना वायरस के मरीजों पर ‘दया भाव’ (compaasionate grounds)से किये गये हैं.

एंटी एचआईवी और एंटी वायरल ड्रग के कॉम्बिनेशन का इस्तेमाल जयपुर के एसएमएस हॉस्पिटल में एक इटालियन दंपति के इलाज में हुआ. इन दवाओँ के इस्तेमाल पर कभी भारत में बहुत हंगामा बरपा था.

छह राज्य पहले ही इलाज के तौर-तरीके खोजते हुए इस अस्पताल से संपर्क कर चुके हैं. लेकिन इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च ने स्वयं चेतावनी दी है कि जब तक उचित ट्रायल नहीं होते, यह महज एक प्रयोग भर है.

हालांकि इलाज के बाद दोनों जांच में नेगेटिव पाए गये, लेकिन 5 दिन बाद 20 मार्च को 69 साल के बुजुर्ग की दूसरी अन्य सह-बीमारियों की वजह से मृत्यु हो गयी. भारतीय स्वास्थ्य मंत्रालय ने इस मौत को कोविड से हुई मौत मानने से इनकार कर दिया.

“पर्यटक को दिल की बीमारी थी. वह चेन स्मोकर था और ऐसी ही कई तरह की स्थितियों का वह शिकार था. कोविड-19 के लिए उसका इलाज हुआ और वह इस वायरस के प्रकोप से मुक्त हो गया. एक निजी अस्पताल में दूसरी अन्य बीमारियों के इलाज के दौरान करीब 70 साल के इस बुजुर्ग व्यक्ति को हार्ट अटैक आया.”

लव अग्रवाल, ज्वाइंट सेक्रेट्री, स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय

बहरहाल एफआईटी के डॉक्टरों का कहना है कि हालांकि इलाज के बाद मरीज में कोविड-19 का परीक्षण निगेटिव पाया गया, लेकिन वायरस ने जो नुकसान किया, हो सकता है कि उसी वजह से हार्ट अटैक हुआ हो.

“शरीर से वायरस बाहर हो सकता है लेकिन वायरस ने जो रासायनिक पदार्थ छोड़े हैं वह शरीर के दूसरे अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है. संक्रमण पूरे शरीर पर दबाव डालता है. यही कारण है कि दिल के मरीजों के लिए कोविड-19 इतना खतरनाक है. अगर आप दिल के मरीजों की मौत को देखेंगे तो किसी दूसरे मरीजों की तुलना में उनकी संख्या सबसे ज्यादा है.” -डॉ सुमित राय, क्रिटिकल केयर स्पेशलिस्ट

इससे पहले ड्रग कंट्रोलर जनरल ऑफ इंडिया (डीसीजीआई) ने 2019-nCoV से पीड़ित मरीजों के इलाज के लिए एंटी एचआईवी ड्रग्स के कॉम्बिनेशन के ‘सीमित उपयोग’ की सहमति दे दी थी. ऐसा तब किया गया जब इंडियन काउंसिल ऑफ मेडिकल रिसर्च ने लोपिनाविर (lopinavir) और रिटोनाविर (ritonavir) नामक दो ड्रग के उपयोग पर आपात मंजूरी मांगी.

देश में कोरोनावायरस के कन्फर्म मामलों की संख्या 250 पार पहुंच चुकी है(फाइल फोटो : PTI)

बहरहाल समस्या यहां है. लोपिनाविर और रिटोनाविर का कॉम्बिनेशन गंभीर रूप से पीड़ित कोविड-19 के मरीजों पर प्रभावी साबित नहीं हुआ. द न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन में प्रकाशित एक शोध के अनुसार चीन के वुहान में 199 मरीजों के नमूनों में 99 को इन ड्रग्स के कॉम्बिनेशन दिए गये. इलाज के दौरान कोई फायदा नहीं नजर आया. साफ तौर पर यह बताया नहीं जा सका कि मरीजों की स्थिति में सुधार इन ड्रग के कॉम्बिनेशन से हुआ या फिर सामान्य देखभाल का यह नतीजा था.

एक और एंटी वायरल ड्रग है रेमडेसिविर (remdesivir). इबोला से लड़ने के लिए इसका इजाद किया गया था. इसका इस्तेमाल वुहान कोरोनावायरस से पीड़ित मरीज के इलाज के लिए सबसे पहले अमेरिका में किया गया. इंस्टीच्यूट ऑफ वायरोलॉजी ने इस एंटी वायरल थेरेपी के उपयोग के लिए चीन में इसके पेटेंट का आवेदन दिया है. रायटर के अनुसार चीन ने भी हाल में गंभीर रूप से पीड़ित कोविड-19 के मरीजों पर स्विस ड्रग निर्माता रोशे (Roche) की एंटी इनफ्लेमेशन ड्रग एक्टेमरा के इस्तेमाल की मंजूरी दी है.

तो क्या हमें नये मकसद के लिए ड्रगों के इस्तेमाल की इन खबरों पर रोमांचित होना चाहिए?

ज्यादार विशेषज्ञों का कहना है कि ये ड्रग मददगार हैं, इनमें जोखिम भी कम है क्योंकि इलाज के लिए पहले से ही इन्हें स्वीकृति प्राप्त है लेकिन ये कोरोनावायर का सटीक इलाज नहीं हैं. चूकि ये ड्रग्स पहले से उपलब्ध हैं इसलिए खास लक्षणों के आधार पर डॉक्टर इनका इस्तेमाल करने को स्वतंत्र हैं.

लेकिन सभी ड्रग्स एक जैसे नहीं बने होते. उदाहरण के लिए एंटी मलेरिया ड्रग क्लोरोक्वाइन उन मरीजों के लिए सुरक्षित नहीं है जिन्हें दिल की अरीथिमिया और किडनी एवं लीवर की बीमारियां हैं.

लेकिन इस ड्रग को लेकर उत्साह ऐसा है कि अमेरिका में इसकी आपूर्ति जरूरत के हिसाब से कम पड़ रही है. नाइजीरिया में भी इस दवा की कमी है जहां मलेरिया महामारी है. रेमडेसिविर जिसका ऊपर जिक्र है, ईबोला के लिए था लेकिन यह बहुत प्रभावी साबित नहीं हुआ है.

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